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此次医药分开综合改革,在医保政策上,怎么保障老百姓的待遇?
北京市卫生和计划生育委员会 2018/6/7

此次医药分开综合改革,在医保政策上,怎么保障老百姓的待遇?

  本次医药分开综合改革是北京市深化医药卫生体制改革的重要举措。在改革过程中,作为医保管理部门,市人力社保局充分发挥医保政策的基础和调节作用,保障参保人员基本医疗待遇,为改革顺利推进提供支撑。主要体现在以下两个方面。

  一是所有医保定点医疗机构均参加此次改革。为了保障参保人员就医时享受同等医疗待遇,这次改革中,全市所有医保定点医疗机构(含新农合定点)都将参加,执行同一个政策。

  二是在医保报销政策上为改革提供支持。

  第一是医药分开改革。我们将医事服务费纳入本市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围,并调整报销政策。其中,门诊医事服务费实行定额报销,参保人员发生的医事服务费按规定报销,并且不受起付线和封顶线的限制。三级医院普通门诊定额报销40元,二级普通门诊定额报销28元、一级及以下医疗机构普通门诊定额报销19元。住院医事服务费按比例进行报销。

  第二是医疗服务项目。对此次调整的435项医疗服务价格项目,除国家明确规定不报销的项目外,都纳入了医保报销范围。其中,新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围,特别是此次调整后的96项中医类项目,也全部纳入报销范围。

  第三是阳光采购的药品,在医保药品目录范围内的,医保都按规定报销。


 关联内容
  非个人定点医药就医后能报销吗? 
  更改定点医疗机构次数有限制吗? 
  哪些医院是不需要选为医保定点医院 , 也可以直接报销的? 
  北京市基本医疗保险 A 类定点医疗机构名单有哪些? 
  城镇职工参保人员如何选择和更改医保定点医院? 
  如何申报和领取生育津贴? 
  北京生育津贴是如何计算?其待遇标准是怎样的呢? 
  什么是生育津贴? 
  此次出台的医疗服务价格方案是如何形成的? 
  价格项目规范调整方案中的“项目内涵”有什么作用? 
  如何体现“总量控制,有升有降”? 
  这次医药分开综合改革价格方面规范调整了哪些项目? 
  此次医疗服务价格项目规范调整政策制定过程中把握的重点是什么? 
  本市推进医疗服务价格改革的核心内容是什么? 
  国家对于医疗服务价格改革有哪些要求? 
  挂号时就要交医事服务费,是挂号费的涨价吗? 

 关键字
  医药分开  综合改革
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