北京市延庆区医疗保障局机构设置、主要职责和联系电话

综合科

  主要职责：

  负责机关日常运转，承担文电、会务、机要、档案等工作。承担信访、议案、建议、提案、安全、保密、政府信息公开、网络舆情监测等工作。负责重要文稿的起草工作。负责医疗保障领域政策宣传和新闻发布工作。负责重要事项的组织与督察督办。负责组织实施本市医疗保障工作规划。承担机关和所属单位财务预决算、机关财务、资产管理和内部审计等工作。负责本区医疗保障管理系统信息化建设，指导相关医疗保障机构信息化建设。承担医疗保障基金预决算、拨付等工作。承担机关行政规范性文件合法性审核和备案工作。承担行政复议、行政应诉等工作。落实本市医疗保障筹资和待遇政策，执行本市城乡医疗保障待遇标准，推进城乡多层次医疗保障体系建设，执行医疗保障关系转移接续制度，落实本市长期护理保险制度改革方案。执行本市医保目录和支付标准，落实动态调整机制。负责本区定点医药机构医保协议管理、异地就医管理。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。负责本区公共服务体系建设。落实本市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费政策，落实医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，执行价格信息监测、调控和信息发布制度。落实本市药品、医用耗材招标采购政策。贯彻执行本市医疗保障基金支付和管理政策，落实医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。负责机关及事业单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。组织开展医疗保障领域社会公众评价工作。

  联系电话：010-69145896

北京市延庆区医疗保险事务管理中心

  负责本区城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险、离休统筹人员医疗费用的审核结算工作。负责本区城乡居民基本医疗保险的登记征缴工作。承办本区城镇职工、城乡居民大病保险工作。承担本区医疗救助工作。负责本区城镇职工基本医疗保险视同缴费年限认定工作。协助区医保局落实本区医疗保险基金的监督管理工作。协助落实本区定点医疗机构和零售药店（简称定点医药机构）协议管理工作。负责对本区定点医药机构及街道（乡镇）医保经办机构进行业务培训指导。完成区委、区政府和区医保局交办的其他任务。

  登记征缴科: 负责本区城乡居民基本医疗保险参保登记、减员、信息变更、医保信息同步、异地就医及手工报销备案等工作。负责本区城乡居民基本医疗保险免缴、补缴及退费经办工作。负责本区城镇职工基本医疗保险视同缴费年限认定工作。负责本区城镇职工基本医疗保险费补缴核准及机关事业单位医疗补助标识确认工作。负责对参保单位进行登记征缴业务培训指导。

  实时结算审核科: 负责本区定点医疗机构申报的城镇职工、城乡居民、超转人员、离休统筹人员、生育保险和跨省异地就医的医疗费用实时审核结算工作。负责疑似违规医疗费用的外审工作。负责死亡转归医疗费用的核实与处理。负责第三方机构审核人员的业务培训、质控监管工作。负责对本区定点医疗机构进行业务指导。

  手工报销科: 负责本区城镇职工、城乡居民、离休统筹人员、生育保险的医疗费用受理和手工报销费用审核结算工作。负责门诊特殊病业务的经办与管理。负责异地就医备案住院卡激活工作。负责办理转外就医备案工作。负责生育津贴待遇核准支付工作。负责本区城镇职工、城乡居民大病保险审核支付工作。负责城乡居民医保区级补助审核支付工作。负责对社会救助对象及因病致贫家庭开展医疗救助。负责对参保单位及街道（乡镇）进行业务培训指导。

  定点医药机构管理科: 负责本区定点医药机构协议管理工作。负责本区定点医药机构及医保服务医师的日常管理工作。负责本区定点医药机构信息变更初审及年度考核工作。负责外借病床和定点医疗机构分级分类管理的材料初审工作。负责新增定点医药机构区级评估、验收和初审工作。负责管理和验收本区定点医药机构信息系统。负责对内控系统个人异常数据的筛查、分析和处理。协助区医保局落实本区医药改革，开展打击欺诈骗取医疗保障基金工作。

  基金监督科: 协助区医保局落实本区医疗保险基金收支监督管理工作。根据上级主管部门下达的经办内控任务，制定内控监督方案并组织实施。负责本区医保综合统计分析报告工作。负责本区医保信息系统开发、软硬件维护等信息化建设、经办权限分配和数字证书管理。协助区医保局落实财务、审计、固定资产管理及部门预决算编报工作。

  办公地址:北京市延庆区高塔街40号