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国家医疗保障局
关于医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）的公告
为加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库（以下简称“两库”）建设，提升监管效能，促进基金安全高效、合理使用，国家医疗保障局组织编制了《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库框架体系（1.0版）》（以下简称“1.0版国家两库框架体系”）。1.0版国家两库框架体系经过学术论证、业务论证、行业论证等多方论证，按照《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》（医保发〔2022〕12号）要求，现予公布。
附件：
1.知识库框架
2.规则分类与释义
3.规则库框架
2023年5月15日
《国家医疗保障局关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》政策解读
北京市人民政府办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见 京政办发〔2021〕13号
《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》政策解读
国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见 国办发〔2020〕20号
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